Protes, trūces, osteohondroze - kad tie tiek diagnosticēti, pacienti nekavējoties steidzas pie ķirurga, neapsverot konservatīvas ārstēšanas metodes, bet tas ir nepareizi.
Pēc statistikas datiem, 84% cilvēku vismaz vienu reizi dzīvē sāp. Mugurkauls un apkārtējie muskuļi ir daļa no muskuļu un skeleta sistēmas. Līdz ar to to bojājumus bieži pavada sāpes, kas var rasties pēc galvas un ķermeņa pagriešanas vai pagriezieniem un vājināties miera stāvoklī. Anatomiski mugurkaulu attēlo mainīgi skriemeļi un starpskriemeļu diski. Pēdējais laika gaitā ir pakļauts deģenerācijas procesam, kas noved pie izvirzījumu un trūču veidošanās. Šīs struktūras pašas var izraisīt sāpes un var izraisīt sāpes, saspiežot blakus esošās struktūras - mugurkaula nervu saknes un saites. Dažos gadījumos tie var izraisīt mugurkaula kanāla stenozi (sašaurināšanos) (telpa, kurā atrodas muguras smadzenes).
Cita starpā skriemeļi ir savienoti ar pāru šķautņu savienojumiem, struktūra ir stingrāka nekā starpskriemeļu disks. Viņu bojājumi 15–65% gadījumu izraisa muguras sāpes. Līdz 30% no muguras lejasdaļas sāpēm ir saistīta ar sakrālā un nelikumīgā savienojuma bojājumiem-pārī savienotu struktūru, kas savieno iegurņa krustu un kaulus. Galu galā jebkurš kairinājums palielina apkārtējo muskuļu toni, kas laika gaitā izraisa atsevišķu miofasciālu sindromu.
Parasti fiziskās aktivitātes noved pie muguras sāpēm, it īpaši gadījumos, kad tās tiek izteiktas vai intensīvas, vai kad tās tiek ražotas nedabiskā pozā vai kad tā ir saistīta ar ilgu uzturēšanos piespiedu stāvoklī, piemēram, aiz automašīnas stūres vai pie galda. Cilvēka ķermeņa svaram un fiziskajai apmācībai ir liela nozīme, jo slodzes smagums vienmēr ir relatīvs.
Kādi ir tā attīstības iemesli?
Nav iespējams viennozīmīgi saukt par osteohondrozes attīstības cēloņiem, bet var norādīt vairākus faktorus, kas veicina šīs slimības rašanos: slikta fiziskā attīstība, metabolisma pārkāpums ķermenī, ģenētiska predispozīcija, nepareiza poza, ilgstoša uzturēšanās vienā pozā (piemēram, pirms datora monitora), hipodinamija un pārmērīga mīksta beds. Parasti šie iemesli tiek apvienoti ar neracionālu uzturu.
Ko darīt, ja aizmugurē ir sāpes?
Vissvarīgākais noteikums nav pašmedikāts!
Sākotnēji ir jāierodas uz tikšanos ar neirologu vai neiroķirurgu. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešama visaptveroša pacienta pārbaude, obligāti iekļaujot mugurkaula un tomogrāfijas radiogrāfiju (magnētiskā rezonanse vai aprēķināts rentgenstūris. Šī vai šī pētījuma mērķis jāveic tikai apmeklējošajam ārstam, pamatojoties uz īpašu klīnisko ainu.
Mugurkaula osteohondrozes zāļu aprūpe ietver ne tikai sāpju sindroma noņemšanu, bet arī, ja iespējams, pamatcēloņu izvadīšanu. Ārsts izraksta sarežģītu terapiju (zāļu terapija, fizioterapija, akupunktūra, balneoterapija)
Sarežģīta osteohondrozes terapeitiskā aprūpe ietver spēka un dzīvesveida korekciju (veselīgs un aktīvs dzīvesveids, optimālais fiziskās audzināšanas apjoms), mērķi, dažos gadījumos - hondroprotektoru zāles, kas uzlabo skrimšļa audu stāvokli.
Galvenā indikācija ķirurģiskai ārstēšanai deģeneratīvai distrofiskai mugurkaula slimībai ir konservatīvās zāļu terapijas neefektivitāte 4–6 nedēļas, sāpju neapzināta, kā arī palielinot kājas vājumu, kurai vairākos gadījumos var būt pievienots urīna nesaturēšana. Neliela un nepareiza ārstēšana šādās situācijās var izraisīt vairākas nevēlamas sekas un komplikācijas, līdz invaliditātei.
Muguras sāpes tiek atzītas par visizplatītākās. Eksperti to izskaidro cilvēka anatomijas īpašībām. Lieta ir tāda, ka mugurkauls ir pakļauts slodzēm visā cilvēka dzīvē: no paša brīža, kad viņš bērnībā paceļas līdz kājām līdz nāvei. Mugurkaula nolietojas, un agrāk vai vēlākās problēmas ar to rodas gandrīz visiem. Visizplatītākās diagnozes, kas tiek veiktas ar muguras sāpēm: “osteohondroze” un “radikulīts”, lai gan bieži pacienti tos paši izvirza un izraksta ārstēšanu, nemeklējot padomus ārstiem. Tomēr pat šīm diagnozēm, kuras, šķiet, visi ir dzirdami, bieži vien ir iemesli, kurus var noteikt tikai pieredzējis speciālists.
Kas tur sāp?
Lielākajā daļā (apmēram 95%) sāpes ir saistītas ar muskuļiem, saitēm un locītavām. Cilvēki ir aicināti vilkt muguru. Šīs sāpes ir nepatīkamas, bet ne -bīstamas, un vairumā gadījumu 2-3 dienu laikā nodod viņu pašu.
3-4% sāpju ir saistītas ar radikulopātiju (radikulītu) - mugurkaula saknes bojājumiem. Parasti to sabojā trūce. Sāpes izzūd, kad edēma, kas radās kompresijas dēļ.
1-2% muguras sāpju izraisa mugurkaula, onkoloģisko procesu, sirds un asinsvadu sistēmas slimību vai kuņģa-zarnu trakta slimības, kurā sāpju sindroms var nonākt aizmugurē, ievainojumus vai iekaisuma slimības. Tas ir visbīstamākais muguras sāpju veids. Lai izslēgtu šādas patoloģijas, noteikti konsultējieties ar ārstu.
Jūs nevarat kavēties
Galvenais rādītājs, ka jums nepieciešama medicīniskā aprūpe, ir sāpju regularitāte. Ja jūs laiku pa laikam esat savīti, visticamāk, nekas nav kārtībā. Ja zemas vai vidējas intensitātes sāpes jūs nerimstoši vajā, jūs nevarat vilcināties. Ir steidzami konsultēties ar ārstu, ja sāpes pavada temperatūras paaugstināšanās vai sāpes aug uz ārstēšanas fona.
Sāpju veidi
Ārsti atšķir 3 sāpju veidus, kas visbiežāk liek sevi justies aizmugurē. Ārsta uzdevums ir precīzi noteikt, kādas sāpes pacientam uztraucas par pacientu, kurš ar viņu sazinājās, jo katrs no viņiem tiks ārstēts tikai savā veidā.
Nociceptīvas sāpes Vai, vienkārši, sāpes receptoros - ādā, muskuļi, saites, locītavas - tiek uzskatītas par visizplatītāko. Iemesli, kas to izraisa X -rays vai izmantojot datortomogrāfiju, parasti nav redzami. Šajā gadījumā speciālists veic diagnozi, pamatojoties uz simptomiem, par kuriem pacients runā. Muskuļu spazmas cēloņi var būt, piemēram, fiziskas aktivitātes, ja cilvēks pacēla kaut ko smagu, strauji noliecās vai temperatūras starpība (parasts piemērs, kas aizraujas ar gaisa kondicionēšanu). Šāda veida sāpes ārstē ar divu veidu zālēm.
Akūtas sāpes ārstē ar pretsāpju līdzekļu pretsāpju līdzekļiem un narkotikām, kas relaksē muskuļus. Šajā gadījumā citas terapijas nevar būt. Kad sāpju sindroms tiek noņemts, mēs iesakām pacientam stiprināt muskuļus ar fizisko izglītību. Tā ir slimības ārstēšana un profilakse nākotnē.
Fiziskie vingrinājumi ne tikai palīdz stiprināt muskuļus, bet arī veicina endorfīnu ražošanu, kā arī serotonīnu un norepinefrīnu ķermenī. Šīs vielas palielina cilvēka sāpju slieksni un noņem depresīvo garastāvokli.
Neiropātiskas sāpes Vai nerva sāpes, cilvēki ir pazīstamāki kā radikulīts. Šāda veida sāpes cilvēkiem rodas, jo īpaši, kad mugurkaula trūce kļūst liela un sasprauž nervu galus. Tajā pašā laikā eksperti brīdina pacientus un visu profesionālo kopienu pret nepareizu diagnozi gadījumos, kad rentgenstūris un MRI izmantošana izrādās, ka ir pieejama trūce vai jebkura cita veida mugurkaula nodilums, taču tas nav tik nozīmīgs, lai ietekmētu nervu. Ir nepieciešams rūpīgi saprast patieso sāpju cēloni. Iespējams, ka vainīgs ir muskuļu spazmas, un šāda veida sāpes ir pilnīgi atšķirīgas, un arī ārstēšana tam atšķirsies. Tas, kas tiek uzskatīts par osteohondrozi, neizpauž ne tikai sāpes, bet arī norma.
Osteohondroze ir ķermeņa novecošanās pazīme. Bet "osteohondroze" un "sāpes" nav vienādi. Tā kā kaulu audos praktiski nav nervu galu, izvirzījums (starpskriemeļu diska sākotnējā stadija. - Auth.) Vai trūce nevar sāpināt. Tika veikti pat pētījumi: MRI tika veikti cilvēku grupas - viņi izvēlējās, galvenokārt tie, kuri nekad nebija uzrunājuši ārstu ar sūdzībām par muguras sāpēm, bet viņi atrada trūci un osteohondrozi.
Turklāt ārsts sniedz piemērus, kad pacienti saņēma ārstēšanu - un tie notika, neskatoties uz to, ka osteohondroze palika attēlā. Osteohondroze šodien ir jēdziens, ko izmanto lokāli.
Ir valstis, kurās vārds "osteohondroze" vispār netiek izmantots. Pagājušajā gadā viņi oficiāli teica, ka šo diagnozi nosaka iepriekšējās paaudzes neirologi. Ārzemēs, kad pacients ierodas reģistratūrā un saka, ka viņa mugura sāp, viņam tiek diagnosticētas nespecifiskas sāpes mugurā, bet saprotams, ka cilvēks uzliek muskuļus.
Apstiprinājums, ka sāpes tieši izraisa radikulīts, nevis spazmas, speciālistiem, simptoms sāpju veidā muguras aizmugurē, kas kājā rada nervu, visbiežāk ir paredzēts speciālistiem.
Nervu sāpju cēlonis var būt arī komplikācijas, ko izraisa diabēts un herpes. Cukura diabēta gadījumā pacienti bieži sūdzas par sāpēm, jo šī slimība sabojā nervu sistēmu. Postherpetic neiralģiju raksturo izsitumu sloksnes gar bojāto nervu un attiecīgi sāpēm. Nervu sāpju ārstēšanai ir īpašas zāles.
Neiropātisku sāpju ārstēšanai tiek izmantoti anti -epilepsijas un antidepresanti. Man jāsaka, ka šīs pacientu orientācijas narkotiku nosaukums, bieži, bieži biedē, tāpēc sāpju slieksnis viņiem ir svarīgi izskaidrot, ka tieši antidepresanti palielina sāpju slieksni. Tie ir sāpju ārstēšanas standarti.
Psihogēnas sāpes vai hronisks. Šāda veida sāpes neizraisa fiziskas izmaiņas cilvēka ķermenī, mainās viņa garīgais stāvoklis. Simptomi šajā gadījumā ilgstoši mocīja pacientu. Tajā pašā laikā tas parasti sāp, ne tikai aizmugurē.
Notiek, ka cilvēki nāk un saka visu, kas ir galva, aizmugurē. Jūs jautājat: kaut kas smags audzēts? Nē! Un nav skaidras lokalizācijas. Šajā gadījumā mēs varam secināt, ka pacients ir samazinājis sāpju slieksni un sāpju analizatoru, kas ir smadzenēs, pastāvīgi sevi jūt. Tas var izraisīt sāpes šādam pacientam: pārslodzi, stresu, baiļu sajūtu.
Anestēzijas zāles šajā gadījumā nepalīdzēs. Speciālisti parasti izraksta antidepresantus, fizisko izglītību pacientiem ar hroniskām sāpēm, bet dažreiz ar to ir pietiekami, lai atrastu iemeslu, izmantojot psihologu vai psihiatru.
Jauna sieviete, kas sūdzējās par muguras sāpēm: sešus mēnešus, pēc viņa teiktā, tika mocīta. Es ieteicu viņai doties pie psihologa un fiziskās izglītības. Pēc dažām dienām viņa atkal bija pilnīgi veselīga, nelietojot zāles. Psiholoģe viņai palīdzēja saprast, ka stresa sāpju cēlonis: viņai bija ģimenes problēmas, fiziskā izglītība palīdzēja atpūsties.
MājāsVisefektīvākais līdzeklis ir pretiekaisuma zāles. Vienkārši nepārspīlējiet - tie ir droši tikai pirmo reizi. Ilgstoši lietojot, šādas zāles var izraisīt čūlas un asiņošanu kuņģa gļotādā. Tradicionālo mājas ārstēšanu - nesteroidālās ziedes - var izmantot tikai kā papildu pasākumu. Viņi ir nekaitīgi, bet neefektīvi. Carset sniedz arī atvieglojumu - fiksācija izkrauj mugurkaulu, mazina spazmas un ierobežo asas kustības. Tikai korsetei jābūt parastajai - elastīgai, nevis iesildīšanai.
Ja ārstēšanai nav nekādas ietekmes trīs dienas, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš blokādi veiks ar pretiekaisuma injekcijām. Sakarā ar spazmu noņemšanu un muskuļu relaksāciju, sāpes atstāj tūlīt un bieži uz visiem laikiem.
Aizliegts!
Vanna un masāža saskaņā ar stingru aizliegumu. Viņi pastiprina tūsku un sāpesApvidū
Sazinieties ar manuālajiem terapeitiem laikrakstā. Manuālā terapija ir joma, kurā katrs speciālists veido trīs simtus šarlatānu. Ja jūs patiešām vēlaties atrast labu ārstu, jums jāsazinās ar sertificētām klīnikām, kurās strādā absolventu speciālisti.
Ir svarīgi nekavējoties pareizi noteikt ārstēšanas taktiku. Tas jādara neirologam vai neiroķirurgam. Ir bīstami izturēties pret muguru pats. 30% neiroķirurģijas nodaļas pacientu izmēģināja mājas ārstēšanas metodes, un tas sevi nogādāja slimnīcas gultā.
Kad tabletes nepalīdz
Ja ārstēšana ar narkotikām izraksta terapeitu vai neiropatologu 3-6 mēnešu laikā nesniedz rezultātus un sāpes turpina mocīt pacientu, ārstam ir pienākums nodot pacientu citam speciālistam. Dažās situācijās fizioterapija var sniegt ievērojamu palīdzību. Tas ir piemērots pirmajiem diviem sāpju veidiem: receptoros un nervos. Fizioterapija tiek noteikta tiem pacientiem, kuriem ir alerģija pret zālēm vai kuņģa problēmām.
Tādēļ ārstēšana notiek, bet nav nekādas ietekmes, pacienti bieži nonāk pie mums smagi, ar depresiju, tāpēc mēs tuvojamies daudzdisciplinārai ārstēšanai, iesaistoties dažādiem speciālistiem: neiropatologiem, psihologiem, fizioterapeitiem, neiroķirurgiem.
Starp metodēm, kuras tiek izmantotas vietējie fizioterapeiti, aizgūti no krievu kolēģiem Intrakāniskā elektriskā stimulācijaApvidū Tās princips ir tāds, ka, izmantojot vienreizējās lietošanas īpašo adatu elektrodu, apejot ādas barjeru, piegādāt strāvu tieši sāpju fokusā. Diagnozes, kurās tiek noteikta šī procedūra, ieskaitot izvirzījumu un trūci. Procedūra, pēc ekspertu domām, ir ērta un neprasa sāpju mazināšanu. Efekts parasti ir jūtams pēc pirmās procedūras. Kopumā tie tiek piešķirti no 3 līdz 6.
Turklāt to izmanto Lāzera terapijaApvidū Šis paņēmiens ir arī ērts ar to, ka to var izrakstīt pacientiem ar dažādiem stimulantiem, ieskaitot kardio un neuztraucas, ka kļūme notiks. Lāzers tiek izmantots ne tikai slimību ārstēšanai, kas saistīta ar mugurkaula problēmām, bet arī kā diabēta un herpes cukura komplikāciju ārstēšanai, kas jau tika apspriesti.
Lāzers veicina labu dziedināšanu. Turklāt ierīce uzlabo mikrocirkulāciju pašā mugurkaulā, un tāpēc disku spēks uzlabojas. Tā rezultātā tiek noņemta tūska un iekaisums, un sāpes attiecīgi izzūd.
Blokāde
Tāda lieta kā “blokāde” medicīnā nav jauna. Ar smagām sāpēm, jo Padomju laiki pacientiem tika izrakstītas injekcijas apgabalā, kur tieši atrodas sāpju fokuss. Kopš tā laika Precinct klīnikās ir maz mainījies. Tikmēr saskaņā ar starptautiskajiem ieteikumiem šīs procedūras jāveic tikai kontrolē, izmantojot īpašu aprīkojumu, kas ļauj reālā laikā uzraudzīt procesu. Neveiksmīgas injekcijas sekas var būt ļoti atšķirīgas: vislabākajā gadījumā zāles, kas ieviestas, ja vajadzības gadījumā nav vajadzības, nesniedz nepieciešamo efektu vissliktākajā gadījumā - tas ir saistīts ar nopietnām komplikācijām.
Zāļu ievadīšana jāveic radioloģiskās kontroles pakļautībā: fluoroskopija, CT, MRI, ultraskaņa, jo zāles mērķtiecīgi ievada zonā, kur avots rada sāpes. Gadījumā, ja ārsts kļūst nepareizs, tas ir saistīts gan ar pacienta elpošanas apstāšanos, gan ar pilnīgu mugurkaula anestēziju.
Blokādes būtība ir tāda, ka vairāku mēnešu līdz sešu mēnešu ievadītās zāles novērš impulsa izplatīšanos caur nervu, kas ir iesaistīts nervozā pulsā. Lai arī šī procedūra negarantē pastāvīgu efektu, tā ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti: cilvēks īslaicīgi aizmirst par sāpēm, var mierīgi gulēt vai veikt savu biznesu.
Operācija - sāpju novēršana
Kad zāles nepalīdz - ne tabletes, ne injekcijas, ja fiziokrātija ir neefektīva, neiroķirurgi nonāk glābšanā. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj šiem ekspertiem atgriezties dzīvē bez sāpēm pacientiem, kuri no tā cieš ne vienu gadu pēc kārtas. Ir daudz metožu: sākot no manipulācijām ar minimālāko iejaukšanos ķermenī un beidzot ar sarežģītām ķirurģiskām operācijām ar mugurkaula protezēšanu.
Ar trūci, kas saspieda nervu, tiek atzīta tik sauktā viena no visizplatītākajām un efektīvākajām metodēm Radiofrekvences ablācijaApvidū Faktiski šī ir sava veida blokāde, tikai zāles, kas tikai kādu laiku mazina sāpes, tiek izmantota elektriskā strāva, kas var pilnībā atrisināt problēmu. Bieži vien ablācija tiek veikta pēc blokādes, pateicoties tam, kuru ārsti saņem skaidru izpratni par to, kurš nervu ir nepieciešams ietekmēt. Procedūra tiek nodrošināta gan uz apmaksātu, gan ar kvotu.
Procedūra tiek veikta 20 minūšu laikā. To sauc par operāciju, bet patiesībā tā ir ķirurģiska manipulācija, kas tiek veikta vietējā anestēzijā, obligāti kontrolējot īpašās ierīces. Pirmkārt, sāpju sindroms tiek reproducēts, un, ja pacients apstiprina, ka tieši tās ir sāpes, kuras viņš parasti piedzīvo, mēs piešķiram pulsa izdalīšanos - un sāpes, tā sakot, ir atvienotas.
Īpašos gadījumos tiek izmantotas metodes neirostimulācijasStarp tiem ir elektrodu ieviešana. Pacients tiek veikts: ķirurgs uzmanības centrā ir maza ierīce, kas reālā laikā nomāc sāpju impulsus. Pacienti saņem šo procedūru ar kvotu.
Ir reizes, kad viņi jau ir veikuši dažāda veida ķirurģiskas iejaukšanās, bet sāpju sindroms ir saglabāts vienā vai otrā pakāpē, tad mēs ievietojam stimulantu - vispirms testa režīmā, un, ja tiek sasniegts vēlamais efekts, tad mēs to uzliekam uz labu. Šī ir operācija, kas tiek veikta ar nelielu griezumu. Vienīgais ir tas, ka pacientam periodiski jāierodas testa kontrolei.
Ko mēs riskējam
Operācijas risks, kura dēļ tā vispār tiek atlikta vai noraidīta, daudzi pacienti to uzskata par ļoti pārspīlētu. Neiroķirurģijā ir tehnoloģijas, kas ļauj precīzi aprēķināt operācijas efektivitāti un to, kādi simptomi pazudīs pēc tam un kas paliks.
Sāpju atjaunošanas varbūtība pēc operācijas nepārsniedz 1–1,5%. Garšaugi citās vietās patiešām var parādīties, bet tā nav komplikācija, bet gan slimības izplatība, kas bieži sastopama jauniem pacientiem ar nedisciplinētiem pacientiem. Tiklīdz sāpes atstāj, viņi atgriežas parastajā dzīvesveidā: viņi brauc aiz stūres, atsāk apmācību. Un to ir kategoriski neiespējami izdarīt.
Vai osteohondroze ir vainīga par visu?
Osteohondroze ir hroniskas deģeneratīvas distrofiskas izmaiņas starpskriemeļu telpā. Visiem cilvēkiem, kas vecāki par 25 gadiem, ir osteohondrozes pazīmes. Nav iespējams izvairīties no osteohondrozes, bet jūs varat pasargāt sevi no tā komplikācijām, kas izraisa muguras sāpes.
Kāpēc tā, un nav savādāk?
Vai man ir jāpavada laiks, pūles un nauda ārstēšanai: tabletes, injekcijas, fizioterapija, ja jūs varat nekavējoties veikt nelielu operāciju un vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties no sāpēm? - Pacienti arvien biežāk ir uzdevuši šo jautājumu. Atbilde parasti ir nepārprotama: jā, jums ir nepieciešams! Lieta ir tāda, ka ar precīzu diagnozi un pareizu ārstēšanu vienības sasniedz operācijas. Pārējais atbrīvojas no sāpēm pirmajos palīdzības posmos - vidēji 30% pacientu katrā posmā ir izlaide.
Kļūda, kad cilvēki, redzējuši attēlā izvirzījumu vai trūci, nekavējoties skrien uz ķirurgu, apejot iepriekšējo palīdzības posmu speciālistus. Gadījumos, kad izmaiņas ir nenozīmīgas, operācija nav nepieciešama. Turklāt ar pareizo dzīvesveidu - iesaistoties fizioterapijas vingrinājumos, peldoties, uzraugot ķermeņa svaru - cilvēks ar tik saukto osteohondrozi var justies veselīgs un neizjust sāpes.
Ir svarīgi, lai katrā posmā pacientam būtu precīza diagnoze un tiek noteikta pareiza ārstēšana. To var sasniegt tikai koleģiāli. Tiek ierosināts arī par ārvalstu pieredzes piemēru ieviest jaunu specializāciju, piemēram, algologu, ir sava veida terapeits, kas specializējas sāpēs, ārsts, kuram ir neirologa zināšanas un anestēzijas intervence, kas spēj ārstēt, neveicot ķirurģiju, bet, ja ķirurģiska iejaukšanās, tas tomēr neizmanto pacientu, bet, ja ķirurģiska iejaukšanās, tomēr neiespējami pacientam, bet arī ķirurģija.